Assistência · Ensino · Pesquisa
O câncer é cada vez mais curável. A fertilidade, na maioria dos casos, ainda não é protegida. O Instituto Preserve existe para fechar a distância entre o diagnóstico oncológico e a preservação da fertilidade, com assistência gratuita a quem não pode pagar.
O câncer no Brasil
Entre o diagnóstico e a primeira dose de quimioterapia existe uma janela curta. É nela que a fertilidade pode ser protegida — ou perdida para sempre.
casos novos de câncer por ano no Brasil
casos novos por ano em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos
das mulheres tratadas entre 18 e 40 anos foram aconselhadas por um especialista em fertilidade
apontam o custo como a principal barreira para preservar, segundo especialistas brasileiros
Fontes: INCA, Estimativa 2023 (triênio 2023–2025) [1]; Letourneau et al., Cancer, 2012 [5]; Ranniger et al., RBGO, 2024 [6]. Referências completas ao final desta página.
O problema
A quimioterapia e a radioterapia agem sobre células que se dividem rápido. As gônadas estão entre elas. O risco depende da idade, da reserva ovariana, do tipo de droga e da dose — por isso a avaliação precisa ser individual e antes do início do tratamento.
O que a ciência já permite
O que falta não é tecnologia. É acesso organizado, no tempo certo, para quem não pode pagar.
Em uma coorte francesa acompanhada por doze anos, apenas 6,9% das mulheres voltaram para usar os óvulos armazenados e 80% dos nascimentos foram espontâneos [15]. Preservar é comprar a opção de decidir depois. Não é garantia de gravidez, e nenhum serviço sério promete isso.
O Instituto
O Instituto Preserve é uma organização da sociedade civil sediada em São Paulo. Sua finalidade é preservar a fertilidade de pacientes vulneráveis que vão se submeter a quimioterapia ou radioterapia, reunindo assistência, ensino e pesquisa no mesmo espaço e com a mesma equipe.
Atendimento gratuito a pacientes do SUS e a quem não pode pagar, com critérios sociais transparentes, do encaminhamento à criopreservação e ao acompanhamento depois do tratamento.
Formação de ginecologistas, oncologistas e embriologistas, e capacitação de equipes de oncologia da rede pública para reconhecer a indicação e encaminhar no tempo certo.
Registro nacional de casos e desfechos, hoje inexistente no Brasil, e linhas de investigação em maturação in vitro de oócitos, fármacos gonadoprotetores e cultivo de tecido ovariano.
Assistência
Este é o fluxo de assistência desenhado para o Instituto, cuja estrutura própria está em implantação. O encaminhamento poderá ser feito pelo oncologista, pela equipe do serviço de oncologia ou pelo próprio paciente e sua família, de qualquer lugar do país.
Avaliação por telemedicina em até 48 horas do encaminhamento, para qualquer lugar do país, sem que o paciente precise viajar antes da hora.
O caso é discutido com a equipe do oncologista para definir a conduta e a data-limite de início do tratamento. A oncologia manda no calendário.
Estimulação de início aleatório, coleta e criopreservação de óvulos ou embriões. Criopreservação de tecido ovariano por videolaparoscopia quando não há tempo hábil ou em meninas pré-púberes.
Criopreservação de sêmen, com banco criogênico rastreável e armazenamento de longo prazo, nos termos previstos na RDC ANVISA 771/2022.
Atendimento gratuito a pacientes do SUS e a quem não pode pagar, por critérios sociais públicos e auditáveis.
Acompanhamento pós-tratamento para o momento em que o paciente decidir usar o material preservado — ou decidir não usar.
Ensino e pesquisa
Um centro sozinho não resolve um problema nacional. O Instituto forma profissionais e produz dados para que a preservação vire rotina na rede que já atende o paciente oncológico.
Estrutura
O projeto do Instituto reúne, num mesmo endereço, o que hoje está espalhado entre serviços que não conversam entre si.
Centro de triagem nacional e discussão de casos com equipes oncológicas de todo o país.
Cinco consultórios e quatro salas de ultrassonografia para avaliação de reserva ovariana e monitorização.
Videolaparoscopia e recuperação pós-anestésica, para coleta de óvulos e de tecido ovariano.
Laboratório de reprodução assistida e banco criogênico, projetados para operar sob autorização da ANVISA nos termos da RDC 771/2022.
Sala de treinamento para o fellowship e para a capacitação de equipes externas.
Área administrativa e de governança, com prestação de contas às instâncias do Instituto.
Como apoiar
A sustentabilidade do Instituto é desenhada em quatro frentes, para que a gratuidade não dependa de uma única fonte de recursos.
O atendimento a pacientes particulares e a convênios gera excedente, e esse excedente financia a gratuidade. É o mecanismo central do modelo.
Termos de fomento e convênios com o SUS, estados e municípios para a preservação de pacientes oncológicos da rede pública.
Doações de pessoas físicas e jurídicas, emendas parlamentares, editais, leis de incentivo e parcerias com hospitais oncológicos e com a indústria.
Cursos, fellowship e eventos científicos como receita recorrente, que ao mesmo tempo cumprem a finalidade estatutária de formação.
Perguntas frequentes
Com a estimulação ovariana de início aleatório, passam-se de duas a três semanas entre a primeira consulta e a liberação para a quimioterapia [12]. A estimulação pode começar em qualquer fase do ciclo menstrual, com o mesmo rendimento, o que elimina a espera pela menstruação seguinte. A data-limite é sempre definida junto com a equipe de oncologia: quem manda no calendário é o tratamento do câncer.
A evidência disponível é tranquilizadora. Uma meta-análise de 15 estudos, com 4.643 mulheres, não mostrou piora de recidiva nem de mortalidade após estimulação ovariana para preservação de fertilidade, inclusive em tumores hormônio-sensíveis [13]. A decisão continua sendo individual e tomada em conjunto com o oncologista responsável.
Sim. A criopreservação de tecido ovariano é a única opção para meninas pré-púberes, porque não depende de estimulação hormonal nem de ciclo menstrual. Deixou de ser considerada técnica experimental em 2019 [11]. O tecido é retirado por videolaparoscopia e congelado para reimplante futuro.
A criopreservação de sêmen é simples, rápida e eficaz, e deveria ser oferecida a todo paciente em idade reprodutiva antes do início do tratamento. Na prática, ainda não é oferecida de forma universal, sobretudo em centros pediátricos [16]. O banco criogênico do Instituto, com rastreabilidade e armazenamento de longo prazo, integra o projeto do centro.
Não. Preservar é comprar a opção de decidir depois, não uma garantia de gravidez. Na série de 285 mulheres que reimplantaram tecido ovariano em cinco centros europeus, cerca de uma em cada quatro teve um filho [14]. Em uma coorte francesa de doze anos, apenas 6,9% das mulheres voltaram para usar os óvulos armazenados e 80% dos nascimentos foram espontâneos [15]. O Instituto não promete resultado clínico e não divulga taxa própria de sucesso.
Pacientes do SUS e pacientes que não têm condição de pagar, avaliados por critérios sociais transparentes, que o Instituto publicará integralmente. A gratuidade é financiada pelo excedente do atendimento particular e de convênios, por convênios públicos e por doações. A meta declarada do Instituto é que cada paciente que paga sustente ao menos um paciente que não pode pagar.
Basta entrar em contato pelo e-mail institucional diretoria@preserve.org.br. A meta do Instituto é que a primeira consulta por telemedicina aconteça em até 48 horas do encaminhamento, de qualquer lugar do país, com o caso discutido com a equipe que trata o câncer antes de qualquer conduta. O encaminhamento também pode partir do próprio paciente ou da família.
A triagem e o aconselhamento serão nacionais, por telemedicina. Os procedimentos presenciais de coleta e criopreservação serão realizados na sede, em São Paulo. Parte do trabalho de ensino do Instituto existe justamente para que outros serviços do país possam realizar a preservação localmente.
Transparência
O Instituto Preserve é uma associação civil sem fins lucrativos, com estatuto registrado, escrituração própria e prestação de contas às suas instâncias de governança.
Contato
Para encaminhar um paciente, propor uma parceria, apoiar o Instituto ou pedir informações sobre ensino e pesquisa, escreva para a diretoria.
E-mail institucional
Instituto Preserve · São Paulo, SP · CNPJ 52.143.170/0001-29
As afirmações desta página se apoiam na literatura científica indicada abaixo. Os números citados são de fontes públicas; o Instituto Preserve não divulga taxa própria de resultado.
